당뇨병이 pro-B type natriuretic peptide와 신체질량지수 (Body mass index)의 관계에 주는 영향

Abstract

pro B-type natriuretic peptide 는 심부전의 지표가 되는 호르몬으로 잘 알려져 있다 그러나 DM을 동반한 비만환자의 경우 심장의 이완 기능 장애의 중요한 혼돈인자로 작용하여 정상혈압에서도 심장의 이완 기능 장애를 유발하거나 흉통과 같은 증상이 없을 경우에도 심장기능장애를 유발하므로 pro B-type natriuretic peptide 호르몬의 상관관계 Non-DM 환자와 동일하게 분비되지 않는다. 이에 DM과 비만을 동반하는 경우 pro B-type natriuretic peptide와 BMI (신체질량지수)의 관계에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 2006년1월부터 2007년 11월까지 부산시내 M종합병원 심장센터를 흉통을 주소로 방문한 933명의 환자 중 Creatinine of < 2.0 ㎎/㎗이고 심장초음파상 심부전의 이상소견이 없는 환자들 중 당뇨군(N=200)과 비당뇨군 (N=733)으로 구분한 뒤 이 두 그룹을 다시 체질량지수에 의해 Group1 정상 (BMI < 23 ㎏/㎡), Group2 과체중 (23 ≤ BMI < 25 ㎏/㎡), Group3 비만 (BMI ≥ 25 ㎏/㎡) 으로 각각 구분하여 비교하였다. Non-DM의 Group 1 정상의 pro-BNP 값은 856.3 pg/㎖이고 Group2 과체중의 평균치는 601.7 pg/㎖이며, Group 3 비만의 평균치는 289.6 pg/㎖이다. Non-DM 의 경우 BMI와 pro-BNP의 값이 반비례하는 것을 볼 수 있었고 DM 의 경우 Group 1 정상의 pro-BNP 값은 96.32 pg/㎖이고, Group 2 과체중의 평균치는 1450.2 pg/㎖이고, Group 3 비만의 평균치는 658.1 pg/㎖으로 어떠한 상관관계도 나타나지 않았다. Non-DM에서는 정상체중에서 가장 높게 나타나 pro B-type natriuretic peptide는 심부전의 지표가 되는 호르몬으로 기능을 원활이 하나 DM에서는 체중이 증가함에 따라 pro B-type natriuretic peptide수치가 감소하는 것을 볼 수 있었고, DM 에서는 BMI지수의 증감과 상관없이 어떠한 상관관계도 성립하지 않았다.

B-type natriuretic peptide (BNP) is involved in the regulation of the blood circulation system, especially heart function. Recent studies reputed that the is an inverse correlation between BNP and body mass index (BMI) with respect to heart failure. In the present these are evaluated the influence of both BNP and BMI against diabetes. 933 patients undergoing cardiac catheterization from Feb. 2006 to Nov. 2007 in the M hospital cardiac center in Busan who had creatinine of < 2.0 ㎎/㎗ were examined their heart function, but there is no evidence of heart failure. The values of BMI were measured at each case and transthoracic echocardiography was used far the heart function. At the start of each case, concentration of BNP was also measured. In non-diabetic 733 patients, they used divided into following groups on the basis of plasma BNP levels; Group; lean (BMI < 23 ㎏/㎡), Group2; overweight(23 ≤ BMI < 25 ㎏/㎡), Group3; obese (BMI ≥ 25 ㎏/㎡), mean BNP level were 856.3, 601.7, and 289.6 pg/㎖ (p < 0.001), respectively. There results showed that patients with higher BMI values were correlated with lower levels of pro-BNP. However, in diabetic 200 patients, mean serum BNP levels of group 1, 2, and 3 was 963.2, 1450.2, and 658.1 pg/ml, respectively. And there was no significant correlation between BMI values and pro-BNP levels. In conclusion, pro-BNP level is not suppressed in obese population among diabetic patients and BNP level was significantly lower in markedly obese-population compared to nonobese patients.