자궁경부도말에서 세포진 검사와 HPV DNA와의 연관성 고찰

Abstract

자궁경부암은 여성암중 수위를 차지하고 있으며, 자궁경부암 발생의 가장 중요한 원인인자로서 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus)가 알려져 있다. 자궁경부암의 1차적인 선별검사로 널리 알려진 세포진 검사는 유리 Slide라는 한정된 범위에서의 screening으로 인해 경미한 병변 또는 발현도 낮은 병변 등에서 놓칠 수 있는 심각한 병변을 내포한 환자를 선별해 보고자 세포진 검사(Pap's Stain)와 HPV DNA chip 검사를 동시에 실시하였고 이들 결과를 비교 분석해보았다. 본 연구 대상자 1,786명을 폐경 전, 후를 기준하여 두 부류로 나눠 조사하였고, 세포진검사결과 폐경 전 대상자 1,339명중 정상군인 예는 1,323명, 비정상군인 예는 16명이었고, 페경 후 대상자 447명중 정상군인 예가 444명, 비정상군인 예가 3명이었다. HPV DNA chip 검사결과는 폐경 전 대상자 1,339명중 HPV 양성이 232명, HPV 음성이 1,107명이었고 폐경 후 대상자 447명중 HPV 양성이 68명, HPV 음성이 379명이었다. 이들 결과를 토대로 두 검사간의 연관성을 비교해보면 세포진검사상 정상군 1,767명의 HPV 양성이 287예, 음성이 1,480예였으며, HPV 양성 보인 287예중 고위험군 HPV가 218예, 저위험군 HPV가 33예, 미분류 HPV가 49예로 검출되었다. 또 비정상군인 19예중 HPV 양성이 13예, 음성이 6예였으며, HPV 양성 13예 중 고위험군 HPV가 9예, 저위험군 HPV가 1예, 미분류 HPV가 3예로 검출되었다. 본 연구의 결과에서 세포진검사상 정상군의 16.2%에서 HPV 양성 보였으며, 이들 HPV 양성 대상자의 72%가 고위험군 HPV가 검출되었다. 또 비정상군의 68%가 HPV 양성 보였으며, 이들 HPV 양성 대상자중 70%가 고위험군 HPV 가 검출되었다. 본 연구에서 자궁경부암의 전구병변의 진단에 HPV DNA 검사가 선별검사로서 유용하게 사용됨을 알 수 있었고, 세포진검사와 HPV DNA 검사를 동시에 시행하여 발현도 낮은 병변에서의 위 음성의 결과를 배제하고, 자궁경부암의 예방 및 조기치료에 유용할 것으로 생각된다.

Cervical cancer and its precursos are caused prinicipally, if not exclusively, by HPV infection and HPV DNA is found in more 90% of cervical cancers. cervical cytologyis limited by its false negative and this may be supplimented by other adjunctive as a primary or supplementary screening method and to determine whether HPV typing can be used as a predictor of a lesion's clinical behavior. Human papillomavirus (HPV) has been identified more than 100 HPVsubtypes. the distributions of subtypes are different according to nations and regions. This study was cervical cytology test and HPV DNA chip test for HPV detection were performed in undertaken from October 2006 to December 2007 the sample were collected from the 1,786 asymtomstic women visited Health Care Center in Busan "B" Hospital and none of whom was believed to have current cervical disease. The Cytology results was classified by The Bethesda System : 1,767(98.9%) women were classified to normal cathegory, only 19(1.1%) abnormal cathegory, and 1,323(98.8%) Premenopausal women were classified to normal cathegory, only 16(1.2%) abnormal cathegory. The HPV DNA chip result among the 1,767 women with normal cytology, 287(16.2%) women showed HPV DNA positive. Among the 19 women with abnormal cytology, 13(68.5%) women showed HPV DNA positive. HPV subtypes were detection high risk HPV -16, 53, 58, 18, 54, 33 types in descending order of incidence and prevalence. HPV sudtype were detection low risk HPV -70. 6, 11 types in descending order of incidence and prevalence. Mass study and intergrated data from large population and various regions in many hospital will be needed. And the supplementary use of HPV DNA chip test may provide clinical usefulness because it can reduce the false negative rate of Pap smear and improve the positive predictive value in the detection of high grade cervical lesion and it enables to decrease the incidence of cervical cancer.